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Tel :00-353-87-2304828. FAX 00-353-71-9162028.
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TEILNEHMER
Name :________________________Nachname_______________________

Geburtstag____________Geschlecht_________Nationalität__________

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Beruf Vater _______________Telefon (Büro)_____________________

Beruf Mutter ______________ Telefon (Büro)_______________________

Mobiltelefon ____________________Fax_______________________________

Gewünschter Zeitraum ; von ________bis____________________

Unterbringung; Gastfamilie_________ im Key Institute______________
Reit- & Sprachkurs__________ Intensivkurs Springreiten_______

Flugdaten; Ankunft__________________ Abflug___________________

Leistungsstand Englisch:__________sehr gut. _____gut._____ausreichend______Anfänger.

Leistungsstand Reiten:

Einverständniserklärung der Eltern bei Minderjährigen:
Ich, der Unterzeichner_________________________ akzeptieren die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Key Institute und bevollmächtigen Sie hiermit jede als notwendig erachtete Behandlung im Falle eines medizinischen Notfalls einzuleiten.

Unterschrift : __________________________________