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Spedire a Key Institute, carrowmore, sligo, ireland

Tel :00-353-87-2304828. FAX 00-353-71-9162028.
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Partecipante:
Nome :________________________Cognome_______________________

Data di nascita______________Sesso___________Nazionalita'_____________

Genitori:
Nome :________________________________________________________

Indirizzo______________________________________________________

codice postale(CAP)_____________Citta'__________________________________

Tel.(Casa) :__________________________

e-mail_______________________________________________________

professione del padre _______________Tél.ufficio_____________________

professione delle madre ______________Tel.ufficio_______________________

cellulare____________________Fax_______________________________

data della vacanza: da________a____________________

alloggio: famiglia ospitante__________key institute____________


corso: equitazione e inglese______intensivo___________ dettagli

voli:arrivo___________partenza_____________

livelloinglese:________molto buono____buono____discreto_____

principiante Livello di equitazione ed esperienza

Autorizzazione del genitore del minore:

Il sottoscritto______________________acetta tutte le condizioni del Key Institute autorizzando l'istituto a prendere qualisiasi misura sia ritenuta necessaria in caso di emergenza medica.